赵百孝北京中医药大学针灸学院

文件起原：赵百孝.经筋病与针灸头绪论治[C]//中国针灸学会经筋诊治专科委员会.中国针灸学会经筋诊治专科委员会2010学术年会暨第二届中华经筋医学论坛论文集.北京中医药大学针灸学院丝袜美腿视频，2010:19-21.

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赵百孝，医学博士，现任北京中医药大学二级熏陶、博士生导师、北京市教学名师，世界优秀科技责任者，国度中医药处理局针灸学要点学科学术带头东谈主，国度要点研发花样首席科学家，灸疗分会文书长、艾灸产学研革命定约理事长、北京针灸学会副会长等职。

主要询查标的为灸法的作用旨趣与行使询查、中医医疗器械流弊时代询查等，主执完成国度要点研发花样等省部级以上科研花样14项，发表学术论文200余篇（SCI收录50篇），著述课本20余部，国度专利40余项，获省部级以上科研教学领域奖13项，主执完成国异邦度模范4项，是国度中医药处理局中医诊疗征战履行品目“百笑灸”、 国异邦内首个获批医疗器械注册的“电动火针”发明东谈主，2022年获第七届中医药国外孝敬奖二等奖。

摘录：筹算:从'皮脉肉筋骨'头绪论治步调分析归纳经筋病的调治念念路。步调:追思《内经》中联系层经筋病的文件记录，集合现在经筋病的调治近况和临床教化，分析经筋病在头绪论治步调。领域 :'皮脉肉筋骨'的针灸头绪论治步调对经筋病的调治步调建树、针具的采纳、针刺手法的使用、乃至取穴等齐具有施行而具体的请示价值。

流弊词：经筋;皮脉肉筋骨;头绪论治;

头绪是中医学论治念念维经由中的基本办法，中医合计东谈主体是按一定的头绪结构组成的有机体。阴阳、表里、营卫等无不贯一稔头绪的理念。针灸疗法是通过不同类型规格的针具作用于东谈主体穴位或部位，或施以不同的手法、不同期程的灸疗等调治疾病。

恒久以来，经络系和谐直被奉为针灸论治独一的原则，但令东谈主困惑的是，在针灸实施的部位经脉或穴位上深信之后，针对不同的疾病，若何采纳针具，判断针刺的浅深或手法等，仍然无章可循。

针灸头绪论治步调揭示了《内经》中明确而具体的皮脉肉筋骨头绪论治步调，与纵向的经络系统散布不同，它从横向归纳了不同头绪疾病的诊治原则和步调。经筋属于《内经》皮脉肉筋督的特定头绪，本文基于针灸头绪论治旨趣，集合临床本色，接洽经筋病的针灸头绪论治念念路和步调。

1“皮脉肉筋骨”头绪论治基痛快趣

东谈主体的结构头绪，从外而内，由浅而深挨次为皮、脉、肉、筋、骨、髓、腑、脏。皮脉肉筋骨，又称五体，是组成东谈主体行为躯干的五种基本组织，在内包纳五藏六府及奇恒之腑，在外形成东谈主的肢体身体，是保管东谈主体姿势和完成躯体运动的保证，亦然拒抗外邪和表里物资、能量和信拒接流的序论。皮脉肉筋骨居于外而属表，脏腑居于内而属里，况兼皮、脉、肉、筋、骨分属于肺、心、脾、肝、肾五脏。五体、五脏、六腑形成表里和谐的有机合座。

在生理上，皮脉肉筋骨撑执护卫着脏腑器官，皮脉肉筋骨也依赖于脏腑化生的气血津液的濡养。在病理上，皮脉肉筋骨的病变可内传至其相应的脏腑，脏腑疾患也可反应于皮脉肉筋骨的特定部位。外邪侵略东谈主体也按“皮一脉一肉一筋一骨”递次传变，临了侵略脏腑。皮、脉、肉、筋、骨的病变有各自的症状特征。在调治上，从调治步调的深信，针具的采纳，针刺手法、穴位、艾灸时程等等齐要以头绪作为迫切的依据。2 经筋病的特色字据皮脉肉筋骨的头绪，筋是介于肉和骨之间的组织结构，但传统景仰上的经筋是东谈主体的筋肉系统，包括着肉和筋，即当代办法中的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等组织。经筋病的主要的病因不错归为劳逸所伤、风寒湿邪外袭及体质上的阳气不足等方面。另外，筋应于肝，肉内应于脾，肝、脾的病变也可外达于表，变现为经筋病症。经筋病的病变特征，《内经》合计，病在肉则进展为肌肉难过、不仁、萎废无用等，病在筋则进展为肢体痉挛、要津屈伸不利，难过固定不移、筋结等。重新绪结构上看，肉的病症要比筋的病表浅，病程短，进度轻，而筋的病症则病程长，预后差。字据头绪传变的旨趣，肌肉的病变如不足时调治，不错伤及于筋，筋的病也每每与骨干系，或筋病及骨或筋骨同病。

3 经筋病的调治念念路

(1)调治步调的采纳字据皮脉肉筋骨头绪论治的旨趣，不同的头绪的病变，要给与妥当的调治步调。《灵枢·九针论》中指出:“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石”，合计筋的病调治步调要给与灸疗和诱掖的步调，肉的病则要用针刺砭石疗法调治。《灵枢·经筋》中则明确指出，经筋病应“治在燔针劫刺，以痛为输，以知为度”，即给与火针疗法。经筋病多属慢性的劳损所致，病久则会出现筋肉挛缩、筋结等进展，诱掖疗法通度日动肢体伸展筋骨，属经筋病的治本之法。艾灸、热疗乃至火针是温通之法，对筋病日久的重症每每可起到通痹解结的效果。

关于施治的部位，《内经》也有明确的敷陈。《素问·调经论》指出:“经络肢节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血;病在血，调之络;病在气，调之卫;病在肉，调之分肉;病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。”因此，经筋的病症主要施治的部位在分肉和筋上。

(2)针具的采纳关于皮脉肉筋骨不同头绪的疾病，最有用的步调莫过于给与相宜的针具在其相应部位和头绪进行调治。《内经》中的九针即为不同头绪的病变而设。正如《灵枢·官针》所云:“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，是曲大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”《素问·针解》对九针的功用表述得更为具体，指出:“一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五骨气，此之谓各有所主也。”关于经筋病，如在分肉间，病邪表浅，常选员针揩摩肌肉。若是病在筋，则不错选用火针、员利针或锋针，或给与不同的针刺步调。现在临床出现的多种针具如员利针、长圆针、小针刀、钩针等多是起原于《内经》中经筋病的调治针具。(3)针刺手法不同头绪的病变，不仅要登科不同的针具，同期也要选用相应的针刺手法。《灵枢》在多处敷陈了调治不同头绪病变的刺法。如《灵枢·官针》所载的“九刺”“十二刺”五刺”等刺法中，除个别是指选穴配穴外，多为针对不同头绪病变的刺法。经筋病的调治方面，分刺、浮刺等是用来调治病在分肉、肌肉;恢刺、焠刺即多针刺、火针刺等是用来调治病在筋的病症。“五刺”中合谷刺主要用来调治肌难过，关刺法主要主治筋痹。卢鼎厚先生多年走动首的“阿是穴粗针斜刺法调治肌肉毁伤”等于在合谷刺的基础上发展而来。(4)选用妥当的选穴

在针具和刺法的基础上，穴位在一定的进度上也有头绪的办法。如《灵枢·邪气脏腑病形》指出“荥输治外经，合治内府”，阐述五输穴中较远端的穴位长于调治肢体病症。临床上荥输穴常用来调治肌肉的毁伤或外感初期的肌肉要津难过。《难经》所载的八会穴则更明确的清爽穴位与疾病头绪的关系，筋会阳陵泉、骨会大杼等。

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临床上肌肉毁伤进展为肌肉痠痛者，穴位多选肌腹部位的穴位，如上肢的臂臑、臑会等穴。肌腱、筋膜、韧带的毁伤多选肌腱的远端即附着于骨的部分。天然，经筋病的穴位采纳，总体是按“以痛为输”为基本原则的。

4 经筋病与其他头绪的病症固然经筋病主要以肌肉、筋膜、肌腱等的病症为主，但临床上，皮脉肉筋骨各头绪之间相互影响，疾病相互传变。风寒外邪多从外相内传，因此，肌肉恒久反复的受寒受风，不错发展为经筋病。如临床常见的肩周炎的常谅解因等于夜间肩部反复受风，最终不错发展为肌肉肌腱的粘连难过，影响肩臂的功能行为，是以肩周炎也有“漏肩风”和“冻结肩”之称。

筋肉的劳伤挫伤多来自肌肉肌腱的自身或深层的骨。《素问·不悦通天论》有“骨正筋柔，气血以流”的说法，合计骨骼位置的正确是筋肉免于毁伤，气血贯通的先决条目。现在临床最多见的经筋病并非肌肉的运动性毁伤，而是由于永劫候处于坐位而姿势不正，骨骼倾斜对肌肉肌腱等形成的静力性毁伤。此外，筋肉的恒久病变也可导致经筋一定部位的血脉阻碍，此时，经筋病的有用调治常需要祛瘀通络，最初选用放血调治，或火针放血，然后再调治筋肉自己的病症，古代将这种步调称为“解结”法。

因此临床调治经筋病不仅要针对筋肉自己，还要全面分析经筋病的形成原因，合座调治。

5 结语综上可见，“皮脉肉筋骨”头绪论治不错有用地请示经筋病的调治中的步调采纳、针具的使用、针刺手法的给与等多个体式。经筋病重新绪上可分为肌肉毁伤为主的“肉”病和肌腱、韧带、筋膜等为主的“筋”病。在调治步调上，“肉”的病症以推拿或给与员针揩摩分肉之间为主，肌肉的毁伤不错给与古代的合谷刺法，即在肌肉毁伤的肌腹处给与多针斜刺法。关于“筋”的病症则要选用在筋结或肌腱韧带附着部位的选用火针、长圆针、针刀等松解针法。经筋病日久多兼寒兼瘀，临床调治应留心灸法的使用。另外，经筋病也与其他头绪密切干系，临床要空洞分析。

诚然，强调头绪论治在经筋病调治中的作用丝袜美腿视频，并非放手经络论治，针灸调治的最终筹算是在于运动经脉，因此最好的调治应将头绪论治与经络论治有机集合，形成一个纵向横向集合的三维立体调治决策。在临床上，经筋病症常在毁伤部位的循经远端查找反应点，或在经筋的起止、结、络等部位调治，每每不错达到立竿见影的疗效。

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